医院病历管理,作为医疗机构日常运营与医疗质量安全的核心环节,是指对患者诊疗过程中产生的文字、符号、图表、影像等各类资料进行系统性的形成、书写、整理、保存、利用以及最终处置的全流程规范。二零二一年,国家卫生健康主管部门在既往法规基础上,结合新时期医疗管理需求与信息技术发展,对相关管理规定进行了进一步的明确与细化。该规定并非单一文件,而是一个以《医疗机构病历管理规定》为核心,并融合了《医疗纠纷预防和处理条例》、《电子病历应用管理规范(试行)》等相关条款的综合性规范体系。其核心目标在于保障病历资料的客观、真实、准确、完整、及时与安全,从而维护医患双方的合法权益,支撑医疗质量持续改进,并为医学教学与科研提供可靠依据。规定的具体内容广泛涵盖了病历的书写规范、保管责任、查阅复制流程、封存启封条件、电子病历管理要求以及病历资料的保存期限与销毁程序等多个维度,为各级各类医疗机构的病历管理工作提供了权威且详尽的操作指南。